В Фаберлик я зарегистрировалась через этот сайт, а диеты для похудения беру отсюда

Пластический хирург лица

.
.

Рубрика: Интервью
Подготовила: Марина Шестакова 

 

 

 

  


 ЮЛИЯ ОКОНСКАЯ.  Поговорим о блефаропластике

Желая составить впечатление о человеке, мы, прежде всего, обращаем внимание на его глаза. Но, к сожалению, именно глаза как никакая другая область выдают истинный возраст человека, а иногда даже значительно его прибавляют. В случае существенных изъянов периорбитальной зоны на помощь приходят современны методы их коррекции . В том числе хирургический метод - блефаропластика. Более подробно об этом VH рассказала пластический хирург,  к.м.н. Юлия Игоревна Оконская. 

- Юлия Игоревна, какие задачи призвана решить эта операция? И насколько,  исходя из вашей практики, она востребована пациентами?

- Блефаропластика (от греч. blepharon - веко) – это хирургическая коррекция век, целью которой является устранение видимых недостатков и омоложение окологлазничной области. 

Существуют различные виды коррекции век. Среди них наиболее известны: традиционная чрезкожная верхняя и нижняя блефаропластика , трансконъюктивальное удаление «грыж» верхних и нижних век, коррекция «азиатского глаза». Чаще блефаропластику делают люди в возрасте от 45 лет и старше, однако нередко при необходимости к этой операции прибегают пациенты и более молодого возраста. Основные показания к хирургическому коррекции: провисание мышц в области верхнего и нижнего век, глубокие морщины вокруг глаз, избыток кожи верхних и нижних век, нависающий внутренний кантус (в том числе «азиатский» глаз), «выпячивание» жировой клетчатки в области верхнего и нижнего века («грыжи»). Со всеми этими эстетическими несовершенствами великолепно помогает справиться блефаропластика в различных ее вариациях.

- С какими манипуляциями, как правило, может сочетаться блефаропластика? И какие еще зоны лица требуется тщательно оценить непосредственно перед ее проведением?

- Для достижения максимального эффекта в некоторых случаях блефаропластику рекомендуется проводить совместно с другими пластическими процедурами, в зависимости от исходной проблемы пациента. Например, блефаропластика сама по себе не убирает наружные кантальные складки (выраженные горизонтальные линии внешних уголков глаза), поскольку они образуются за счет птоза боковых отделов лица. Поэтому если у пациента ярко выражена наружная кантальная складка, мы должны предложить ему блефаропластику вместе с  лифтингом боковых отделов лица. Только тогда мы получим красивый послеоперационный результат, и пациент действительно будет доволен. 

Причинами птоза верхнего века в большинстве случаев  являются сочетание провисания кожи века и опущения  бровей. Поэтому пациентам с низким стоянием или птозом бровей мы рекомендуем  вместе с верхней блефаропластикой  выполнить эндоскопический лифтинг верхней зоны лица. В противном случае пациенту будет казаться, что операция выполнена не в полном объеме и верхние веки будут также провисать.

Проблема нижнего века также связана с провисанием круговой мышца глаза. За счет этого образуются горизонтальные морщины на нижнем веке и орбитальная клетчатка за мышцей выходит вперед, растягивая кожу. И если мы  проведем только иссечение участка  кожи на нижнем веке, то со временем после операции, за счет того что мышца будет продолжать «тянуть» прооперированное веко вниз, у пациента возникнет эффект «круглого глаза». Поэтому, помимо удаления «грыж» и избытка кожи, необходимо работать с  мышечным компонентом, что удлиняет и усложняет операцию.

Обретение желаемого послеоперационного результата  напрямую зависит от того, насколько ответственно врач подошел к учету всех вышеуказанных факторов. 

- Что необходимо знать пациентам о пред- и послеоперационном периоде?

- Как и перед любой другой операцией, пациенту необходимо пройти клинический минимум обследований. Пациентам, у которых есть проблемы со зрением, необходимо накануне проконсультироваться с офтальмологом. За две недели до операции прекратить прием препаратов, расширяющих сосуды. Это НПВП, иммунопрепараты, витамины, БАДы, улучшающие микроциркуляцию и антиагреганты.  Не рекомендуется прерывать прием гормональных (в т.ч. противозачаточных) и снижающих давление препаратов. Если планируется общий наркоз, то необходимо ограничить прием алкоголя, острой и жирной пищи.

 

Как правило, окончательный результат оценивается через 3-4 месяца. Послеоперационные швы снимаются на 5 сутки, гематомы «цветут» 2 недели, к концу 3 недели сохраняется незначительная желтизна кожи. При соблюдении рекомендаций специалистов и соответствующем уходе результат может сохраняться 5-10 лет, а иногда и дольше в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни пациента.

 

«Функциональные и эстетические аспекты ринопластики»

Нос определяет индивидуальность человека и  делает его привлекательным. Некрасивый нос может  стать причиной многих комплексов и переживаний для некоторых людей. А сложности с носовых дыханием негативно влияют и на его здоровье. 

- Что представляет собой операция «ринопластика»? И каким требованиям она должна отвечать?

 - Ринопластика – это хирургическая коррекция носа, проводимая с целью изменения формы носа и восстановления или сохранения носового дыхания. Деформация носа  может вызывать психологический дискомфорт и нарушение дыхательной функции. Операции по изменению формы носа считаются одними из самых трудоемких в пластической хирургии, поскольку нос представляет собой сложный орган, состоящий из комплекса костно-хрящевых структур, являющимися архитектурными конструкциями для внутреннего и наружного носа, позволяющими человеку полноценно дышать и иметь привлекательный вид.  Обычно ринопластику подразделяют на эстетическую и функциональную. В традиционном понимании, функциональная ринопластика направлена на восстановление функции дыхания, в то время как эстетическая ринопластика направлена на создание красивого и гармоничного носа. Но на самом деле, любая операция по изменению формы носа в обязательном порядке должна сопровождаться либо сохранением его дыхательной функции, либо ее улучшением, если это необходимо. 

- По каким признакам можно определить, что пациент нуждается не только в эстетической коррекции носа? 

- Основная жалоба таких пациентов:  затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Все мы прекрасно знаем, что когда у человека есть проблемы с дыханием – он говорит « в нос», плохо различает запахи, и, в целом, неважно себя чувствует. Такого человека могут беспокоить головные боли, слабость, сонливость, тревожность, повышенное артериальное давление, возникающих вследствие хронического кислородного голодания. Плюс ко всему нередко к этому «букету» присоединяются и бактериальные инфекции, в результате чего могут возникнуть различные синуситы, тонзиллофарингиты, бронхиты и.т.д.

Как правило, причиной такого нарушения является искривление носовой перегородки. Когда часть перегородки имеет изгиб в ту или иную сторону, это блокирует или частично нарушает прохождение воздуха, что приводит к отеку слизистой оболочки полости носа. Приобретенное вследствие травмы носа или врожденное искривление носовой перегородки в той или иной степени наблюдается у 95% взрослых. Что интересно, многие люди всю жизнь могут не знать об этой проблеме. Но, тем не менее, при определенных обстоятельствах она становится очевидной. Поэтому во время операции ринопластики, если даже есть небольшое искривление носовой перегородки, обязательно делается  ее подслизистая резекция. Учитывая тот факт, что верхняя часть перегородки участвует в формировании спинки носа даже при нормальном носовом дыхании  при коррекции деформации наружного носа выполняется септопластика.

Вторым компонентом, вызывающим заложенность носа является увеличение нижних носовых раковин. Носовые раковины могут постепенно увеличиваться в течение жизни, в определенный момент перекрывая носовые ходы. Стимулом к увеличению раковин может быть что угодно, начиная от влияния внешних факторов окружающей среды, хронического насморка, аллергий и заканчивая искривлением носовой перегородки. Носовые раковины выполняют ряд важных функций: согревание, увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха. Поэтому увеличенные носовые раковины никогда не резецируются полностью, они удаляются лишь частично или несколько смещаются. 

Неправильная форма носовых ходов, внутренних и наружных клапанов носа, возникающие вследствие врожденных деформаций и травм, также могут являться причиной затрудненного носового дыхания. Носовой клапан – это мобильная структура, которая регулирует поток воздуха в полости носа. Клапан имеет определенную форму и положение. При малейшем изменении его формы происходит изменение носового дыхания, нарушается движение воздушного потока. Сужение же просвета носового клапана вызывает затруднение носового дыхания. При формировании нового костно-хрящевого каркаса носа необходимо помнить о восстановлении анатомически правильной формы носовых клапанов.  

Если внутренние и наружные носовые клапаны хорошо работают, если перегородка прямая, если носовые раковины не увеличены и слизистая не отечна, то тогда человек будет дышать и чувствовать себя хорошо.

- Кто определяет, каким должен быть нос после операции  – пациент или врач?

- Как правило, на предварительной консультации мы обсуждаем с пациентом, какие части носа он хотел бы изменить. Я также интересуюсь, какое расположение кончика носа  они бы желали: прямой нос или же немножко вздернутый. В эстетической хирургии существуют «золотые стандарты» строения и пропорций лица, следуя которым можно добиться максимально привлекательного результата. Пациент может ориентироваться на желаемую форму носа (к примеру, фотографии носов знаменитостей и пр.), но он должен понимать, что гармоничную нос он может получить только исходя из своих личных анатомических характеристик.

 У каждого из нас своя длина и ширина костей, хрящей, и определенные соотношения различных частей лица, которые и задают направление идеальной формы носа. В процессе операции корректируется костно-хрящевой носовой каркас, с учетом всех этих особенностей. Нет смысла делать нос как у кого-то, гораздо важнее раскрыть свое природное очарование. Ведь идеальный нос – это естественно выглядящий нос, находящийся в балансе и гармонией с  глазами и губами, и подчеркивающий индивидуальную красоту человека.

 

Как избавиться от «второго» подбородка.

- Каковы основные причины появления второго подбородка? И является ли эта проблема исключительно возрастной? 

-У большинства людей с повышенной массой тела имеется «второй» подбородок. Подбородочная область является своеобразной жировой «ловушкой». Поэтому при неправильном высококалорийном питании жировые клетки подбородочной области увеличиваются в объеме и своей массой вызывают провисание подбородочной области.

Следующая причина – это наследственная предрасположенность. Поэтому стройные люди тоже могут иметь «второй» подбородок. Невыраженная нижняя челюсть также может вызывать данную проблему и передаваться по наследству.

Возрастные изменения мягких тканей лица приводят к ослаблению и провисанию мышц  и кожи подбородка и шеи и формируют   двойной подбородок.

Двойной подбородок может появиться вследствие нарушения работы щитовидной железы, при сахарном диабете.

Непосредственное влияние на возникновение «второго» подбородка имеет привычка сутулиться, держать голову опущенной вниз, спать на высокой подушке. 

- Какие способы помогут вернуть красоту и молодость шеи и подбородка?

- Выбирая метод коррекции проблемы мы, прежде всего, учитываем причину ее возникновения.

Конечно, лучше начинать с профилактических мероприятий, чтобы предотвратить появление второго подбородка. Ежедневная гимнастика для мышц шеи будет поддерживать мышцы в тонусе и позволит избежать увеличения в объеме жировых клеток. Можно выполнять массаж подбородка. Необходимо следить за осанкой, всегда держать голову прямо, немного вытянув подбородок вперед, спать на низких подушках, следить за питанием.

В наше время существует множество процедур, рекомендуемых для подтягивания второго подбородка.

Среди аппаратных методик широко известны LPG –массаж, RF-липолиз, RF – лифтинг.

 Улучшить вид шейно-подбородочного отдела помогают TRED- лифтинг (армирование шейной и подбородочной области нитями), инъекции ботулотоксина (расслабление мышц шеи, устранение вертикальных «тяжей» в области подбородка и срединной линии шеи),  применение липолитиков, биостимуляторов и т.д.

При выраженном птозе подбородочной области и при неэффективности консервативных методик пациенту могут быть рекомендованы методы оперативного вмешательства. В частности, это платизмопластика (подтяжка поверхностной мышцы шеи). Данная операция актуальна при наличии выраженной дряблости тканей шеи и большом количестве глубоких морщин, имеющих кольцевидный характер, утрате углового контура нижней челюсти между подбородком и шеей, наличии в средних отделах шеи отвисающих складок. 

В целом, плазмопластику можно применять как самостоятельную корректирующую методику, но, в подавляющем большинстве случаев она входит в комплекс других омолаживающих операционных подходов для лица и шеи.

 

- Например каких?

 

- Например, надолго избавиться от локальных отложений жира в нижней проблемной части лица сможет помочь липосакция. 

 

Достоинство процедуры заключается в том, что она четко разграничивает линию нижней челюсти, делает шею моложе и стройнее. Липосакционная  коррекция данной анатомической зоны видимо уменьшает объем жировой ткани под подбородком и вдоль линии челюсти, и создает четкий и красивый угол между челюстью и шеей. Симультанно с платизмопластикой и липосакцией при соответствующих показаниях применяется SMAS-лифтинг, как эффективный метод подтяжки средней и нижней трети лица.

 

- А как долго по времени может быть пролонгирован послеоперационный результат?

 

-  Как правило, эффект от процедуры имеет длительный характер и повторная липосакция подбородочной области лица требуется не ранее чем через 10-15лет, платизмопластика – 10-15 лет, SMAS-лифтинг –  8-10 лет… если придерживаться принципов правильного питания, применять физические нагрузки и вести здоровый образ жизни.

 

Нужно помнить, что добиться максимально положительного эффекта омоложения и придать подбородочной области четкие выразительные контуры, а также в последующем надолго сохранить полученный результат можно только при условии регулярного и правильного ухода за кожей.

 

 Эндоскопический лифтинг лица.  

- В чем преимущество эндоскопического лицевого лифтинга? И что представляет собой эта операция?

 - Такой вид хирургической коррекции получил высокую оценку у тех, кто обеспокоен самыми начальными признаками увядания кожи. В отличие от классического кругового, он относительно новый и более деликатный. Эндоскопический лифтинг ставит перед собой цель исправления недостатков верхней, средней части лица и замене «уставшего» вида на посвежевший и отдохнувший облик с открытым взглядом. Эта операция малотравматична и в отличие от радикальных методов возвращения молодости более предпочтительна пациентами, желающими улучшить внешность незаметно для окружающих, в кратчайшие сроки,  на долгосрочный период времени.

С помощью эндоскопической подтяжки можно приподнять скулы и брови, разгладить глубокие морщины лба и, в целом, сделать лицо более привлекательным. Особенностью метода также является и то, что в ходе проведения операции кожа не отсекается, а лишь аккуратно перемещается в более высокое положение и фиксируется. По этой причине отсутствует эффект неестественности внешнего вида, или иначе говоря – эффекта «маски». 

Помолодевшее после лифтинга лицо выглядит естественно, внешность при этом не меняется, отсутствует эффект натянутости кожи, а также сохраняются мимика и чувствительность нервных окончаний. После пластики человек выглядит на 10 лет моложе, а кожа разглаживается и осветляется. Эндовидеоассистирование позволяет избежать  повреждения важных сосудов и нервов. Такая операция легче переносится пациентами, и реабилитация после нее продолжается, в среднем, 2 недели. Для сравнения, период восстановления после круговой подтяжки занимает не меньше месяца.

Несомненным плюсом эндолифтинга является и то, что после его проведения совсем не видно рубцов. Кроме того, исключено такое осложнение, как нарушение чувствительности кожи или двигательной функции лицевых мышц из-за повреждения нервных волокон.

 - Если говорить более предметно, в чем заключается разница проведения эндолифтинга на разных зонах лица? 

- Традиционно эндоскопический лифтинг подразделяют на лифтинг лба, средней зоны лица и шеи. Эндоскопическая коррекция верхней трети лица предполагает устранение неприятных морщин на лбу, хмурых складок между бровями, изменение форм бровей (чаще всего приподнимание),удаление наружных кантальных складок, корректировку нависающего верхнего века, удаление припухлостей под глазами. В этом случае миниразрезы скрываются в височной  и теменной областях волосистой части головы.

При эндолифтинге средней зоны лица  кожные покровы перераспределяются как в вертикальном направлении, так и по диагонали. В этом случае корректируется область нижнего века, придает выразительность скулам, устраняются пустоты в верхней части щек, улучшается их упругость. Сглаживаются носогубные складки, кожа выравнивается и становится более эластичной. Разрезы при этом производятся в районе висков и под верхней губой со стороны полости рта.

Эндоскопический лифтинг нижней трети лица  и шеи проводится крайне редко. Разрезы при эндолифтинге шеи проводятся за ушами и под подбородком.

- Кому показана данная операция? И какие проблемы она помогает решить?

- Чаще всего такой вид пластики рекомендован женщинам (и мужчинам) в возрасте от 35 до 50 лет, а иногда и даже в более раннем возрасте. В целом же возрастные границы тут несколько размыты – очень многое зависит от состояния кожи. Иногда бывает, что о классической круговой подтяжке лица задумываться еще рано, а желание визуально улучшить внешность есть. Как правило, всем пациентам в возрасте старше 50 лет я настоятельно рекомендую сочетать блефаропластику (пластику век)с лифтингом боковых отделов и средней трети лица, чтобы избежать логофтальма (выворота нижнего века) и круглого глаза в послеоперационном периоде. Обычно эти осложнения связаны с возрастным снижением эластичности кожи и птозом круговой мышцы глаза. Выполняя лифтинг боковых отделов и средней зоны лица, мы автоматически подтягиваем и круговую мышцу глаза.

Эндоскопический лифтинг лица позволяет скорректировать такие недостатки как: гравитационный птоз лица; эффект «тяжелого», усталого лица; дряблость и обвислость кожи лица; складки, борозды и морщины в зоне лба; опущение, изменение формы и положения бровей; кантальные боковые морщины глаз; провисание  тканей скул и щек; носогубные складки; асимметрия лица и др.

- Как проводится операция?

- Миниатюрные хирургические инструменты и видеокамера при эндоскопической пластике вводятся под слой мягких тканей через небольшие разрезы на волосистой части головы, около ушей или в полости рта. Свои действия хирург контролирует визуально, благодаря специальному монитору, куда выводится изображение с многократным увеличением, благодаря чему случайные травмы исключены. С помощью эндоскопа и специальных инструментов врач разделяет, мобилизует лежащие под кожей ткани, перемещает их вертикально вверх и фиксирует (фиксация тканей в новом положении выполняется с использованием саморассасывающегося материала или титановых микровинтов). Во время операции пациент находится под общим наркозом. Средняя длительность операции зависит от ее объема и составляет от 1 до 2 часов. В первые дни после операции могут сохраняться небольшие отеки, которые полностью проходят в течение последующих 2-х недель. Гематомы бывают очень редко и, как правило, связаны с другими сопутствующими оперативными вмешательствами (например, блефаропластикой). После истечения этого срока пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.

Вход на сайт